子宫肌瘤预防手术治疗方法_永兴县妇幼保健院

栏目:子宫疾病 评论:0 点击: 发布日期:2017-03-06 11:43:54

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子宫肌瘤的发病原因有哪些
 
  有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚,可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。
 
  根据大量临床观察和实验结果表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。雌激素是促使肌瘤生长的主要因素,还有学者认为生长激素(GH)与肌瘤生长亦有关,GH能协同雌激素促进有丝分裂而促进肌瘤生长,并推测人胎盘催乳素(HPL)也能协同雌激素促有丝分裂作用,认为妊娠期子宫肌瘤生长加速除与妊娠期高激素环境有关外,可能HPL也参加了作用。
 
  影响因素如下:未育女性更年期提前:女性一生原始卵泡数目有限,排卵的年限约有30年。妊娠期和哺乳期,由于激素作用,卵巢暂停排卵,直至哺乳期的第4~6个月才恢复,卵巢由此推迟了一定数量的排卵,有生育史的女性要较晚进入更年期。而未育女性得不到孕激素及时有效保护,易发生激素依赖性疾病,子宫肌瘤就是其中之一。
 
  性生活失调影响子宫健康:夫妻间正常的性生活刺激,可促进神经内分泌正常进行,使人体激素正常良好地分泌,而长期性生活失调,容易引起激素水平分泌紊乱,导致盆腔慢性充血,诱发子宫肌瘤。
 
  抑郁女性高发子宫肌瘤:中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力,易产生抑郁情绪。而伴随着绝经期的到来,女性开始出现“雌激素控制期”。在这个时期中,女性自身的抑郁情绪,很容易促使雌激素分泌量增多,且作用加强,有时可持续几个月甚至几年,这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。
 
子宫肌瘤容易导致什么并发症
 
  说到子宫肌瘤的症状,很多人只关注腹部肿块、月经量多等症状,然而有很多子宫肌瘤并发症是患者最容易忽视的,
 
1、感染及化脓:永兴县妇幼保健院
 
    肌瘤感染多系瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎的后果,血源性感染极为罕见。感染有时可为化脓性,少数病例在肿瘤组织中形成脓肿。浆膜下肌瘤蒂扭转后发生肠粘连,可受肠道细菌感染,发炎的肌瘤与子宫附件粘连,引起化脓性炎症。
 
2、粘膜下肌瘤最易发生感染,常与流产后或产褥期急性子宫内膜炎并存。有些是刮宫术或产科手术的损伤所引起。由于肿瘤突出或手术创伤常使肿瘤包膜破裂,破裂后就易感染而发生腐崩。腐崩常引起严重不规则出血及发烧。排出之腐败碎屑因坏死组织失去着色反应,镜检常不能得到结果。
 
3、扭转:浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转,引起急性腹痛。瘤蒂扭转严重者若不立即进行手术或不能自行转回,则可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤。扭转的肌瘤也可带动整个子宫,引起子宫轴性扭转。子宫扭转的部位多在子宫颈管内口附近,但这种情况极少发生,多由于较大的浆膜下肌瘤附着在子宫底部而子宫颈管又较细长所致。症状、体征与卵巢囊瘤蒂扭转近拟只是包块较硬。
 
4、子宫肌瘤合并子宫体癌:子宫肌瘤合并子宫体癌者占2%,远较子宫肌瘤合并子宫颈癌为高。故更年期子宫肌瘤患者有持续子宫出血,应警惕有无子宫内膜癌同时存在。在确定治疗前,应做诊刮。
 
5、子宫肌瘤合并妊娠:
 
  (1)妊娠期应在严密观察下,注意预防流产或早产的发生,如肌瘤过大,估计难以继续妊娠者,应及早手术。
  (2)分娩时要注意避免胎位异常,滞产和胎盘滞留的发生,如肌瘤阻塞产道坝u须作剖宫产术。
  (3)产后要注意预防出血及感染。
 
子宫肌瘤有哪些典型症状
 
  多数患者无症状,仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切,而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状,而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。临床上常见的症状有:
 
  (1)子宫出血 为子宫肌瘤最主要的症状,出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多,可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见,而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。永兴县妇幼保健院
  (2)腹部包块及压迫症状 肌瘤逐渐生长,当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时,常能在腹部扪到包块,清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性,可活动,无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状,子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急;巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留;子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠,引起大便不畅、排便后不适感;巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管,甚至引起肾盂积水。
  (3)疼痛 一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛,但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛,肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见,则可有痛经。
  (4)白带增多 子宫腔增大,子宫内膜腺体增多,加之盆腔充血,可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时,则产生血性或脓性白带。
  (5)不孕与流产 有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产,对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形,妨碍孕囊着床及胚胎生长发育;肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅;黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群,其比约4∶1。
  (6)贫血 由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血,较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。
  (7)其他 极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症,低血糖,一般认为与肿瘤产生异位激素有关。
 
  女性在日常生活中注意保健,在一定程度上可以预防子宫肌瘤的发生主要做到以下几点:
 
  1、妇女在经期及产后要特别注意,严禁房事,注意避孕,保持外阴和阴道清洁,心情舒畅,情绪稳定,尽量减轻来自工作,学习,生活中的各种竞争压力,切忌忧思烦怒,学会自我调整,注意保暖,避免受寒,劳逸适度,饮食富于营养合理搭配,宜清淡,忌食辛辣生冷刺激性食物
  2、做好避孕,有时多次人流会引发女性的很多并发症,子宫肌瘤也是其中一种,所以在日常生活中,女性采取良好的避免措施是非常有必要的,这样即可以预防子宫肌瘤的发生,也可杜绝很多其他的妇科疾病的发生,对身体的健康有利
  3、对于子宫肌瘤患者,要注意定期随访,观察病情变化,如果有腹痛、阴道排液增多和不规则阴道流血等要及时就医,预防恶变,其次不宜放置宫内节育器,也不宜口服避孕药物永兴县妇幼保健院
  4、注意私处卫生,平时注意饮食,注意休息
 
 
子宫肌瘤需要做哪些化验检查
 
  子宫肌瘤常规检查包括:
 
  1、B超检查:可测出子宫大小及形状,肌瘤可显示出低回声区,并可排除因妊娠而增大的子宫及确定肌瘤是否合并妊娠。
  2、宫腔镜检查:通过宫腔镜可在直视下观察宫腔内情况,而且可通过宫腔镜直视下摘除粘膜下肌瘤。也可在宫腔镜下了解子宫内膜情况。并可通过诊刮排除子宫内膜病变。
  3、腹腔镜检查:可在直视下正确诊断妇科疾病。能清楚地辨认子宫肌瘤。即使是较小的浆膜下肌瘤也容易发现,并可正确鉴别肌瘤与卵巢肿瘤。腹腔镜下也可同时通液了解输卵管的情况。
  4、X线检查:比如子宫输卵管碘造影,对诊断子宫粘膜下肌瘤有一定的价值,可见到宫腔内有充盈缺损,特别对年轻不育的患者可同时了解输卵管是否通畅。
 
子宫肌瘤病人的饮食宜忌
 
  子宫肌瘤患者饮食注意事项:1、对于子宫肌瘤患者,首先要留意,不能吃的食品有辛辣、酒类和冰冻的食品。由于辛辣的食品会刺激到内分泌,或许会引起内分泌的不协调,所以作为子宫肌瘤患者,还是不要吃火锅、麻辣食品。
  2、羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等。在冬天,大家都喜欢吃一点羊肉来暖暖身体。但对于子宫肌瘤患者来说,却不适宜。这些肉类内含有的脂肪都比较多,而肥胖的女性患有子宫肌瘤的或许性很大。另外,子宫肌瘤患者也应避免食用海产品,这些海产品中,含有的激素类都比较多,或许会导致子宫肌瘤向严重化发展。假如要补充肉类的,可以食用瘦猪肉、鸡肉等替换。
  3、忌酒,由于酒类对子宫的刺激也是比较大的。而且饮酒会引起血气上涌,对子宫肌瘤患者的情绪控制也不太好。即使在夏天,子宫肌瘤患者也不要随意饮用冰冷的饮料,由于他们会让月经紊乱,很或许造成更严重的月经不调。可以吃一些乌梅汤、绿豆汤来解暑。
  4、不要吃桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆。一般,这些东西对于女性来说,都属补血益气的保健品,但对于子宫肌瘤患者却不适宜。由于肌瘤是依靠雌激素来发展的,假如体内雌激素含量过高,反而会促进了肌瘤的生长,所以这些食品应该避免。假如需要补充营养,应该从配料中去除这些成分。
  5、不宜使用口服避孕药。子宫肌瘤患者假如有避孕的需要,也不能服用口服避孕药,最好使用避孕套等方式。由于避孕药中大多含有为雌、孕激素,对于肌瘤来说大为不利。
  6、不要吃烧烤、油炸、腌制的食品。对于子宫肌瘤患者来说,尽量要吃新鲜的、平淡的食品,不要吃油炸、油腻的食品,罐头食品也要杜绝,这些食品对于健康都没有什么好处。永兴县妇幼保健院
  7、子宫肌瘤患者每天都要有足够的休息时间,提高身体免疫力,不能过度疲劳。特别在月经期更要保证充足的睡眠。在日常生活中要注意保持外阴部清洁卫生,每天使用温开水清洗外阴,穿着宽松纯棉内裤。
  8、适宜子宫肌瘤患者食用的水果:对于子宫肌瘤患者来说,大多数的水果都是非常适宜的,例如:苹果、枇杷、柠檬、山竹、乌梅(有明显的抑菌抗癌作用)、香蕉、草莓、木瓜、梨子、橘子、葡萄、哈密瓜、桃子等。
  9、子宫肌瘤患者不宜多食的水果:容易上火的热性及活血的水果,子宫肌瘤患者可以适当少吃一些,例如:红枣、桂圆、荔枝、榴莲、桔子、杏仁(过量食用可致中毒)、柿子等。
 
子宫肌瘤的常规方法
 
  药物治疗
 
  药物治疗的根据在于子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤,故采用拮抗性激素的药物以治疗,新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。丹那唑、棉酚为国内常用药物其他雄激素孕激素及维生素类药物。促性腺激素释放激素类似物成功的缩小了子宫平滑肌瘤,间接地减少垂体水平促性腺激素分泌从而有效地抑制卵巢功能即所谓“降调节”现象。
 
  凡药物治疗失败不能减轻症状而加重者或疑恶性变者则应手术治疗。
 
  手术方法
 
  子宫全切除法对于子宫肌瘤的治疗效果可以说是比较彻底,但是这种治疗方法副作用较大。因为子宫对于女性的生殖分泌起着很关键的作用,例如月经的产生、后代的孕育以及前列腺素、泌乳素、松弛素、生长因子、内皮素、胰岛素生长因子都与子宫有着十分紧密的联系。并且女性体内卵巢的血液供应以及功能维持都与子宫的血液供应有着紧密的联系,盲目将子宫切除必然会影响女性正常的生理功能。
 
  肌瘤剔除子宫肌瘤剔除术是目前国内治疗子宫肌瘤使用较多的方法,这种方法能够保全患者的子宫,维持患者正常的生殖内分泌和正常的生理功能,但是这种方法存在着较多的遗留问题,如果残留物体积较小,则很难被发现,超声检查对于直径在0.5公分以下的肌瘤残留物很难发现。而子宫肌瘤患者之间存在着较大的差异,这就导致子宫肌瘤的体积尺寸差异非常大,而且生长的部位、发展的速度也不尽相同,这就需要选择一个好的医院和医生。
 
  必须手术治疗的情况有:
 
  1、子宫肌瘤(不管是单个还是多个)都小于5厘米,同时整个子宫小于2个月妊娠子宫大小,而且患者无症状,可以观察,进行3~6个月B超随访;而如果有较轻症状,或患者已近绝经期年龄等,则可药物治疗,比如在医生指导下使用雄激素、促性腺激素释放激素类似物、米非司酮等。
  2、肌瘤超过5厘米,或整个子宫大于2个月妊娠子宫大小,则具备了手术的指征。手术方式包括创伤较大的开腹手术和微创的腹腔镜或宫腔镜手术,应根据具体情况选择最适合的。
  3、出现以下任何一种情况的,不管肌瘤大小,都可考虑手术治疗:①因子宫肌瘤导致月经过多,导致贫血;②肌瘤导致膀胱、直肠压迫症状;③肌瘤生长过快;④用保守的方法治疗失败。

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