老年人冬季要防急性心肌梗塞

栏目:老年冠心病 评论:0 点击: 发布日期:2015-11-24 16:30:42

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        曾被周总理誉为“南国红豆”的著名粤剧名伶红线女因急性心肌梗塞病逝,享年89岁。红线女是粤剧表演艺术家,粤剧红派表演艺术创始人,2009年获“中国戏剧终身成就奖”,是我国戏曲界的传奇人物,她的病逝让人心疼惋惜。
 
  深情哀悼红线女病逝的同时,大家也应该对“急性心肌梗塞”这个“凶手”提高警惕,尤其是患有冠心病的老年人。

 
  一、心肌梗塞与急性心肌梗塞
 
  1、心肌梗塞
 
  心肌梗塞即是供应心脏的血管发生阻塞,心肌无法获得足够的氧气及营养,而引起心脏肌肉坏死,进而影响心脏功能,严重时危及病人的生命,需要立刻住院及接受治疗。
 
  心肌梗塞临床表现一般为持续性的前胸部剧痛,病情轻微者,只是感到有点胸闷;重者可出现严重心律异常,发生猝死或出现休克、心脏衰竭而导至死亡。病人胸痛是最常见、最突出的症状,疼痛比一般心绞痛更严重,持续时间更长,通常硝化甘油不能缓解,病人反覆辗转不安。但临床上如果病人年纪越大,疼痛反应就越不明显。老年人由于心脏功能退化,如果再发生心肌梗塞,很容易引起心脏衰竭,临床上出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
 
  2、急性心肌梗塞
 
  急性心肌梗塞是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。常见原因主要有冠状动脉管腔内血栓形成,冠状动脉痉挛,粥样硬化斑块破裂或斑块下出血等。
 
  此病是突发而危险的急症,发病前部分病人可有先兆症状。如自觉心前区闷胀不适、钝痛,疼痛有时会向手臂或颈部放射,伴有恶心、呕吐及出冷汗等。此时要立刻停止任何重体力活动,避免情绪激动以减轻心肌耗氧量,同时口服硝酸甘油片或亚硝酸异戊酯等速效扩血管药物,部分病人可避免心肌梗塞的发生。
 
  二、急性心肌梗塞的急救
 
  急性心肌梗塞病情凶险,死亡率高,但如能及时治疗绝大部分患者均能恢复健康。其中最重要的方法是尽快开通阻塞的血管,保证心肌供血。目前常用的方法是溶栓或心脏介入治疗(冠脉内支架植入),必须在发病后6-12小时内完成,这就要求患者越早到医院越好。
 
  急性心肌梗塞的急救时间是降低死亡率的关键,患者在发作六小时内就医的死亡率为6%,八小时内的死亡率为7%,十二小时内就医的死亡率为8%,发作超过十二小时以后才就医,死亡率达16%。所以急性心肌梗塞发作时,应立即就医,有心脏病史者出现胸痛症状,含舌下硝化甘油无效时,应立即就医。
 
  在家中可采取一些自救措施,如绝对卧床,尽量少搬动病人,含服硝酸甘油、速效救心丸,有条件者吸氧气,烦躁可服地西泮(安定),如心跳停止,应立即做胸外心脏按压和人工呼吸,直到120急救医师到达才能停止。
 
  在救援到来之前,患者可深呼吸然后用力咳嗽,其所产生胸压和震动,与心肺复苏中的胸外心脏按摩效果相同,此时用力咳嗽可为后续治疗赢得时间,是有效的自救方法。
 
  心肌梗塞发生的最初几小时是最危险的时期,大约有三分之二的患者在未就医之前死亡。而此时慌乱搬动病人、背负或搀扶病人勉强行走去医院,都会加重心脏负担使心肌梗塞的范围扩大,甚至导致病人死亡。
 
  因此,急救时家人或救助者更不要惊慌,应就地抢救,让病人慢慢躺下休息,尽量减少其不必要的体位变动。对精神极度紧张的病人,如果血压正常或偏高,可给予10毫克安定口服,但发病后血压低者,禁用安定,以免加重休克。在等待期间,如病人出现面色苍白、手足湿冷、心跳加快等情况,多表示已发生休克,此时可使病人平卧,足部稍垫高,去掉枕头以改善大脑缺血状况。如病人突发昏迷或抽搐,提示心脏突然停止跳动,家人且不可将其抱起晃动呼叫,而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。
 
  心肺复苏是建立有效血液循环保证大脑等重要脏器灌注、挽救病人生命的重要措施,对呼吸心跳骤停骤停病人实施越早,抢救成功率越高,目前国内外认为,从病人呼吸心跳骤停到实施心肺复苏,5分钟内是黄金时间,超过5分钟者抢救成功率显著降低。
 
  三、冬季如何预防急性心肌梗塞
 
  冬季预防急性心肌梗塞,首先要注意保暖,避免剧烈活动。在生活中要注意起居有常,身心愉快,劳逸结合,防止便秘,戒烟少酒,少食油腻,多吃蔬菜水果,特别是香菇、木耳、洋葱、大蒜有降胆固醇,抗凝血作用,对防止冠心病急性发作有较好的作用。同时要积极治疗高血压、糖尿病、高血脂。
 
  据统计,急性心肌梗塞的发病率,冬季比夏季要高两倍多。由于寒冷刺激可导致冠状动脉痉挛,诱发心肌梗塞,因此冠心病患者寒冷季节外出时要注意保暖,调整外出锻炼时间,避免长时间接触冷水等以预防心肌梗塞的发生。

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